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      1. 湖南省醫保定點醫院

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        肚子疼,下腹墜脹,陰道有膿性分泌物,是宮頸炎嗎?

        很多女性肚子疼,下腹墜脹,陰道伴有膿性分泌物流出,除陰道炎外,還有可能是得了宮頸炎。
          急性宮頸炎一般會表現為肚子疼,下腹墜脹,宮頸外口、陰道有膿性分泌物流出;同房后有時會有血性分泌物溢出;如果造成泌尿系感染,小便時會有各種不適、疼痛的癥狀。
        健康  常識
          有些女性出現以上癥狀時,會自己用藥,個別的自己上點藥就好了,大部分都是自己治不好才來醫院的,有時候錯過急性期治療,病情會遷延不愈,就不好治了。而且亂用藥,要不就是用的藥不對,要不就是療程不對,最后對好多藥都耐藥了。
          所以發現不舒服,應該及時去醫院,讓醫生幫助診治。
          婦產科大夫會通過窺陰器看陰道和宮頸的情況。如果是宮頸炎,宮頸會水腫、發紅,大量的膿性分泌物從宮頸口溢出,在陰道里聚集;白帶正常來講是無色的,或者是淡淡的白顏色,沒有味道,或者有點微微的酸味。急性宮頸炎時,白帶都是黃色的,甚至綠色的,稀膿的白帶。
          此時醫生一般會取一部分陰道或者宮頸的分泌物做抹片檢查,看看感染了什么微生物,同時還會做宮頸HPV篩查,高危型HPV持續感染,還會導致宮頸癌前病變,或者宮頸癌的發生。
          診斷為宮頸炎后,很多女性都會好奇是怎么感染的,那么宮頸炎是怎么引起的呢?
          一、宮頸炎是怎么引起的?
          一般來講造成炎癥有三個條件,一是致病微生物致病性較強;二是致病微生物的數量較多;三是個人的免疫力或抵抗力不強,不足以對抗致病微生物。
          這三個因素是互為因果的,如果細菌毒力很強,很容易致??;如果致病菌的毒力不強,但是數量足夠多,也會致??;如果機體抵抗力太弱,不管進來什么樣的致病菌,都容易得病。
          就像一屋子十個人,大概也就有兩三個感冒的,為什么?抵抗力不行。如果身體健康,注意衛生,一般來講是不會發生炎癥的。常常是由于在生活當中不太注意衛生,最直接的就是性生活時,對方會把他體內的致病微生物傳染到陰道或宮頸上,就容易得病。
          2008年,在全國做過一次流行病學調查,從宮頸取樣的標本發現,大概1/3是由淋菌和衣原體感染造成的,這是典型的性傳播疾病。對女性來講,感染淋菌后,輕的時候不會有什么表現,偶然做檢查才會發現感染了淋菌。
          另外,咱們都知道,宮頸管里有一個粘液栓,宮頸粘液栓是很重要的屏障,它像塞子一樣把宮頸塞住了,宮頸平時都處于閉合的狀態,能阻攔陰道內的細菌進入宮頸或宮腔內。
          有時候不得已,比如刮宮、上環、取環、宮腔鏡檢查等,要穿過宮頸進入宮腔操作,這時候如果消毒不太好,也會造成宮頸的炎癥,甚至上生殖道的感染。還有在月經期宮頸粘液栓會消失,與陰道相交通,此時同房也容易將外界的細菌帶入生殖道,進入宮頸及宮腔,造成上生殖道的感染。
          二、宮頸炎怎么治療?
          宮頸炎要對因治療,弄清楚是細菌、病毒感染,還是衣原體、支原體感染,或是淋菌感染。
          細菌分為需氧菌、厭氧菌,感染需氧菌,肯定得用覆蓋需氧菌的抗菌素,比如頭孢類、阿奇類、喹諾酮類的;感染厭氧菌,應該用甲硝唑這類的藥物治療。
          如果感染的是滴蟲,滴蟲是全身性感染,口服用藥比較好,比如口服甲硝唑。
          如果感染的是病毒,到現在為止,沒有的治療病毒的藥物,可以用一些增強免疫力的藥物或中藥進行治療。
          如果感染的是白色念珠菌,就要使用抗真菌藥物,比如氟康唑、伊曲康唑。輕中度,偶發的,一個療程就夠了,甚至一片藥就能解決問題;比較重的,要用兩個療程的藥物。
          如果感染的是淋菌,嚴重的要靜脈點滴藥物,不嚴重口服藥物就行,臨床用得比較多的口服藥物就是阿奇霉素,還有四代喹諾酮類藥物,比如諾氟沙星、環丙沙星。
          淋菌、支原體、衣原體一般是通過性傳播的,女性檢查發現宮頸感染了淋菌、支原體、衣原體,這時候性伴應該同時進行檢查或治療。
          治療宮頸炎一個療程大約需要7-10天,治療結束后,來一次月經,月經干凈后回來復查,看看治好了沒有,尤其是淋菌、支原體、衣原體感染,性伴也要進行復查。
          另外,宮頸炎治療期間一般不要同房,同房會加重感染。宮頸急性炎癥本身很難受,白帶都是膿性的,同房也會很不舒服,如果感染的是淋菌、支原體、衣原體,還容易傳染給性伴,所以這時候應盡量避免同房。
          三、宮頸炎影響懷孕嗎?會導致宮頸癌嗎?
          在有炎癥的時候,體內有大量的炎性細胞,這些炎性細胞對精子會有影響,會殺精子的,一般不太主張這時候去懷孕,即使懷孕了,由于致病微生物很多,上行感染后,也容易造成早期流產。
          如果是單純的HPV感染,病毒潛伏在宮頸上,不至于很快造成癌前病變和宮頸癌。但是如果再伴有陰道和宮頸炎癥的時候,使得局部的免疫力發生了變化,抵抗力下降了,這個時候就會促進HPV活力增強,高危型的HPV持續感染會造成宮頸癌前病變,或者宮頸癌。
          總的來說,宮頸炎是一個可防可治的疾病,重在預防,一旦發病,要積極規范治療,以免上行感染宮腔、輸卵管、卵巢、盆腔,導致其他并發癥的發生。
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